Les Noirs et les Hispaniques sont susceptibles de mourir de certains types d’AVC
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- Une étude récente a révélé que les vétérans américains noirs et hispaniques ont un risque plus élevé de mourir au cours du premier mois après certains types d’AVC que les vétérans blancs.
- Les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de plus de 37 000 anciens combattants.
- L’AVC est l’une des principales causes de décès chez les Américains.
Selon une nouvelle étude, les vétérans noirs et hispaniques américains sont plus susceptibles de mourir dans les 30 premiers jours après certains types d’AVC que les vétérans blancs.
Cependant, ces groupes ont des taux de mortalité inférieurs à ceux des Blancs après d’autres types d’AVC et à des intervalles différents après un AVC.
L’étude, publiée le 1er juin dans Neurosciences, La revue médicale de l’American Academy of Neurology fournit des estimations actualisées des taux de mortalité post-AVC chez les anciens combattants.
Il ajoute également des informations supplémentaires sur les taux de mortalité après différents types d’AVC et parmi les groupes raciaux et ethniques.
« La recherche sur les patients victimes d’AVC a montré des variations dans les résultats des AVC pour les personnes belles pendant de nombreuses années », a déclaré le Dr Erica Jones, professeur adjoint de neurologie au UT Southwestern Medical Center à Dallas, qui n’a pas participé à la nouvelle recherche.
« Il nous est simplement venu à l’esprit alors [new study] pour souligner qu’une approche unique ne peut pas être adoptée dans les discussions sur le pronostic », a-t-elle déclaré. « Il existe de nombreuses variables à prendre en compte lors de la prédiction de la façon dont les patients, y compris la race, survivront et survivront aux accidents vasculaires cérébraux. »
Les recherches de Jones ont montré que la population noire et latine a une probabilité réduite d’une bonne récupération fonctionnelle après un AVC.
Pour l’étude, les chercheurs ont examiné les dossiers médicaux de plus de 37 000 anciens combattants admis pour un AVC dans un hôpital de la Veterans Health Administration entre 2002 et 2012.
Les chercheurs ont également recueilli des informations sur la race et l’origine ethnique des patients, le type d’AVC qu’ils ont subi et les patients décédés au cours de la période d’étude.
Ils ont également pris en compte d’autres facteurs susceptibles d’affecter le risque de décès après un AVC, tels que l’âge, le sexe, le tabagisme, le diabète et les maladies cardiaques.
La majorité des accidents vasculaires cérébraux (89 %) subis par des patients ischémiques ont été causés par un caillot sanguin. Le reste a été causé par un saignement dans le cerveau, connu sous le nom d’accident vasculaire cérébral hémorragique; deux types de ceux-ci ont été signalés.
Les patients noirs avaient un risque de décès 3% plus élevé dans les 30 premiers jours suivant un AVC avec hémorragie intracérébrale par rapport aux patients blancs, ont découvert les chercheurs.
Ce risque plus élevé pour les Noirs s’est produit principalement dans les 20 premiers jours après l’AVC.
De plus, les patients hispaniques avaient un risque de décès 10% plus élevé dans les 30 premiers jours après un AVC par hémorragie sous-arachnoïdienne que les patients blancs.
Cependant, les patients noirs et hispaniques avaient des taux de mortalité inférieurs à ceux des patients blancs après un AVC ischémique aigu pendant certaines périodes.
Cependant, l’étude présente certaines limites que les recherches futures devront aborder.
La première est que presque tous les patients étaient des hommes, de sorte que les résultats peuvent ne pas s’appliquer aux femmes. De plus, les chercheurs n’ont pas été en mesure de prendre en compte la gravité de l’AVC, qui pourrait affecter le risque de décès.
Les chercheurs ont également dû exclure les anciens combattants amérindiens, autochtones de l’Alaska, hawaïens et asiatiques américains de leur analyse en raison du faible nombre de patients de ces groupes.
Un AVC est un
De plus, les Noirs américains sont près de deux fois plus susceptibles d’avoir un premier AVC que les Blancs, rapporte le CDC. Les Noirs ont également le taux de mortalité par accident vasculaire cérébral le plus élevé.
Les Hispaniques ont également connu une augmentation des taux de mortalité par accident vasculaire cérébral au cours de la dernière décennie, a déclaré l’agence.
Dans un éditorial d’accompagnement, le Dr. Karen C. Albright et Virginia J. Howard, PhD, affirment que la nouvelle étude « fait beaucoup pour améliorer notre compréhension des différences raciales et ethniques dans la mortalité par accident vasculaire cérébral chez les vétérans ».
Ils se concentrent sur les différents points forts de l’article, notamment le grand nombre de patients inclus dans l’étude, la répartition de la mortalité par type d’AVC et race/ethnie, et le fait que les chercheurs ont suivi les patients pendant plus d’un an après leur AVC.
« Des périodes de suivi plus longues dans cette étude peuvent permettre aux cliniciens de mieux comprendre les patients et les familles sur la probabilité de survie jusqu’au prochain événement important de leur vie », ont-ils écrit.
Cependant, Albright et Howard ont déclaré qu’une question importante qui doit être abordée est de savoir comment les résultats de cette étude peuvent aider les prestataires de santé à discuter de leurs chances de guérison d’un AVC à court et à long terme avec les patients et les familles.
Alors que la nouvelle étude offre un meilleur aperçu des résultats des AVC pour différents groupes, Jones a déclaré que les résultats soulèvent plus de questions qu’ils n’apportent de réponses.
« Le fait que certains groupes réussissent moins bien que d’autres devrait rendre ces différences systématiquement problématiques », a-t-elle déclaré.
« En tant que communauté des soins de santé, nous devons nous demander comment nous contribuons à créer ces différences et quel rôle nous avons pour les corriger », a-t-elle déclaré.
Kenneth Campbell, DBE, MPH, directeur du programme en ligne de maîtrise en administration de la santé de l’Université de Tulane et professeur adjoint à l’École de santé publique et de médecine tropicale, a déclaré que la nouvelle étude montre que davantage de travail est nécessaire pour traiter les variations des accidents vasculaires cérébraux. . et d’autres effets sur la santé.
« Des études ont montré une relation inverse progressive constante entre la classe et la mort prématurée pour les minorités », a déclaré Campbell. « De plus, il existe des différences significatives dans les résultats de santé entre ceux qui ont des ressources et ceux qui n’en ont pas. »
Les auteurs du nouvel article ont appelé à des recherches supplémentaires, notamment sur les taux de mortalité par accident vasculaire cérébral parmi d’autres groupes raciaux et ethniques, ainsi que sur la fréquence à laquelle des thérapies de maintien de la vie sont utilisées après un AVC parmi différents groupes.
Jones a déclaré que des recherches sont également nécessaires pour identifier les facteurs qui contribuent aux différences raciales / ethniques dans les résultats des AVC, y compris les facteurs sociaux et économiques qui affectent la santé.
Également connus sous le nom de déterminants sociaux de la santé, ces facteurs comprennent l’accès à une bonne éducation, à des emplois bien rémunérés, à une saine alimentation et aux soins de santé.
Alors que des études comme la nouvelle permettent de mieux comprendre les différences de santé auxquelles sont confrontés certains groupes, la recherche doit également aller au-delà pour trouver des solutions qui fonctionnent pour toutes les communautés.
« Il faut passer de la simple description de ces variations dans les résultats des AVC au développement d’interventions efficaces pour prévenir les inégalités », a déclaré Jones.
Cela devrait inclure des cliniciens et des chercheurs en partenariat avec des patients et des communautés noirs et latinos pour trouver des moyens de combler les lacunes dans les soins de l’AVC, a-t-elle déclaré.
Bien que les différences de santé liées aux accidents vasculaires cérébraux ne soient pas corrigées rapidement, Jones est encouragé par les améliorations qui ont déjà eu lieu dans certains domaines.
Pour ce faire, « la communauté des soins de santé doit investir pour apporter des changements à la façon dont les soins sont dispensés à ces populations maintenant afin d’éviter que les inégalités n’aient un impact négatif sur davantage de personnes à l’avenir », a-t-elle déclaré.
Campbell est d’accord, affirmant que « la direction exécutive des organisations de soins de santé doit s’efforcer de réduire les obstacles pour tous et de créer l’infrastructure interne nécessaire pour créer un accès plus équitable », a-t-il déclaré.
En outre, ces organisations doivent « aider les patients à gérer les déterminants sociaux de la santé et réduire le racisme structurel et les politiques racistes enracinées dans l’industrie de la santé aux États-Unis », a-t-il déclaré.
