Tuberculose résistante aux médicaments : causes, traitement et attitudes

je la plupart des cas, développe une tuberculose résistante aux médicaments lorsque vous ne respectez pas votre plan de traitement. Si vous ne suivez pas un traitement complet ou si vous prenez la mauvaise dose, une résistance aux médicaments est possible.

La tuberculose elle-même est une infection aéroportée qui se transmet par une exposition prolongée à une personne atteinte d’une infection tuberculeuse active. La tuberculose peut être transmise par des gouttelettes lorsqu’une personne atteinte d’une infection tuberculeuse :

Après avoir inhalé la bactérie responsable de la tuberculose, celle-ci se loge dans les tissus de vos poumons. À partir de là, la bactérie de la tuberculose peut se propager à de nombreuses régions de votre corps, y compris :

• ganglion lymphatique
• la peau
• autres organes majeurs

Aux États-Unis, les médecins habituellement traitement de la tuberculose avec un Traitement médicamenteux de 4 mois, 6 mois ou 9 mois.

La cure de 4 mois de médication comprend :

• rifapentine
• moxifloxacine
• isoniazide
• pyrazinamide

Le cours de 6 ou 9 mois utilise un régime appelé RIPE :

• rifampine
• jesoniazide
• pnous excluons
• etabou

Si vous ne suivez pas votre plan de traitement ou si votre état ne s’améliore pas avec les traitements de première ligne, vous pouvez développer une tuberculose résistante aux médicaments. Cela signifie que les bactéries responsables de votre infection tuberculeuse sont résistantes au traitement standard utilisé pour s’en débarrasser.

Bien que cela puisse prendre des mois voire des années pour développer la tuberculose après l’infection, vous pouvez être à risque de contracter la tuberculose et d’être infecté immédiatement si votre système immunitaire est affaibli. Ceci comprend:

• nourrissons et jeunes enfants
• les personnes vivant avec le VIH
• les personnes recevant une chimiothérapie pour le cancer
• receveurs récents d’une greffe d’organe
• personnes prenant des immunosuppresseurs
• les personnes atteintes de certaines maladies chroniques, telles que :

De plus, vous potentiellement en danger si vous contractez une tuberculose pharmacorésistante :

• vivre dans une région où la tuberculose est répandue
• être exposé à une personne atteinte de tuberculose pharmacorésistante
• travailler dans une industrie ou un milieu, comme les hôpitaux, où vous pourriez être exposé à d’autres personnes atteintes de tuberculose résistante aux médicaments
• vous avez des antécédents d’infection tuberculeuse
• arrêter de prendre les médicaments antituberculeux prescrits

Le type de tuberculose résistante aux médicaments que vous pourriez avoir dépend du ou des médicaments spécifiques auxquels vous pourriez être résistant. Ces médicaments sont souvent considérés comme des traitements antituberculeux de première intention. En outre, il peut y avoir plus d’un type de tuberculose résistante aux médicaments.

Les souches de tuberculose résistantes aux médicaments comprennent :

• Mona-résistant (MR-TB). Vous êtes uniquement contre le traitement antituberculeux de première intention.
• Poly-résistant (PR-TB). Vous vous opposez à plus d’un traitement de première intention, autre que l’isoniazide et la rifampicine.
• Multirésistant aux médicaments (MDR-TB). Il s’agit d’un sous-type plus grave dans lequel vous pouvez être résistant à plus d’un type de médicament, en particulier l’isoniazide et la rifampicine.
• Résistant à la rifampicine (RR-TB). Vous êtes résistant à la rifampicine.
• Résistant aux médicaments pré-extensif (pré-XDR-TB). Vous êtes résistant à l’isoniazide, à la rifampicine et aux antibiotiques fluoroquinolones ou aux injections de deuxième intention, telles que l’amikacine, la capréomycine et la kanamycine.
• Résistance généralisée aux médicaments (XDR-TB). Vous êtes résistant à l’isoniazide, à la rifampicine et à la fluoroquinolone antibiotique, ainsi que la bédaquiline, le linézolide ou l’une des trois injections de deuxième intention. Bien que la tuberculose ultrarésistante soit rare, il s’agit du type le plus grave de tuberculose résistante aux médicaments si vous avez un système immunitaire affaibli.

Les symptômes de la tuberculose comprennent :

• aggravation de la toux durant 3 semaines ou plus
• cracher du mucus ou du sang
• fatigue
• la faiblesse
• fièvre
• sueurs nocturnes
• perte d’appétit
• perte de poids involontaire

La tuberculose résistante aux médicaments ne présente pas une variété de symptômes. Au lieu de cela, les symptômes durent plus longtemps et ne s’améliorent pas malgré les médicaments antituberculeux traditionnels. Si vous ne vous rétablissez pas malgré des médicaments puissants contre la tuberculose, vous devriez consulter votre médecin pour la résistance aux médicaments.

Pour les infections résistantes aux antibiotiques, des médicaments de première ligne sont administrésNe vous débarrassez pas des bactéries nocives. Les bactéries peuvent continuer sur croître et se propager.

La tuberculose est traditionnellement diagnostiquée avec une combinaison de :

• des analyses de sang
• Radiographies du poumon
• tests cutanés

Pour que les médecins déterminent la résistance aux médicaments, ilsD’autres tests seront nécessaires. Cela implique généralement de prélever une culture bactérienne, puis de l’exposer à divers médicaments en laboratoire. Bien qu’il soit efficace, l’inconvénient est qu’il peut prendre le processus 2 à 3 jours compléter.

Il est toujours capable de traiter la tuberculose résistante aux médicaments, mais vous ne pourrez peut-être pas prendre certains médicaments de première ligne que les médecins utilisent habituellement. Le traitement dépendra du type de tuberculose pharmacorésistante. La tuberculose ultrarésistante est la plus difficile à traiter en raison de la résistance multiple aux antibiotiques.

Trouver un régime pharmacorésistant pour la tuberculose est très compliqué. C’est une combinaison d’antibiotiques multisensoriels de nombreux facteurs complexes. Les options que votre médecin peut envisager pour le traitement de la tuberculose résistante aux médicaments comprennent :

• Utilisation du traitement de la ligne suivante. Ceci est courant pour la tuberculose-MR.
• Fuaraquinolone. Il s’agit d’un type d’antibiotique qui n’est prescrit que pour les infections plus complexes. Il peut avoir des effets secondaires graves et durables qui affectent les muscles, les articulations et le système nerveux.
• Thérapie combinée bédaquiline-linézolide-prétomanide. La recherche montre que cette thérapie peut aider après 6 mois d’utilisation. Les effets secondaires peuvent inclure une neuropathie et des problèmes de vision.

D’autres traitements de deuxième ou troisième ligne peuvent en résulter effets secondaires graves.

Cela prend également plus de temps pour la tuberculose résistante aux médicaments. Organisation mondiale de la santéLes lignes directrices de 2020 suggèrent des régimes qui peuvent survivre entre 6 et 20 mois.

La meilleure façon de prévenir la tuberculose résistante aux médicaments est de vous protéger contre les bactéries responsables de la tuberculose. Vous pouvez vous protéger en évitant les autres malades et en suivant les vaccins recommandés et les médicaments prescrits par votre médecin.

Si vous entrez en contact étroit avec une personne qui a récemment développé une infection tuberculeuse active, vous devriez consulter immédiatement un médecin pour un test. Si vous recevez un diagnostic de tuberculose, parlez à votre médecin de vos options de traitement et si le sous-type est résistant aux médicaments.

Si votre médecin découvre que vous avez une tuberculose « évidente », c’est-à-dire qu’il n’a pas encore développé de maladie, il peut vous recommander de prendre de l’isoniazide. Selon le régime, la durée de ce traitement préventif peut varier de 3 à 9 mois.

Vous pouvez également aider à prévenir la tuberculose résistante aux médicaments en prenant tous vos médicaments antituberculeux tels que prescrits. Sauter des doses ou arrêter complètement le traitement Peut augmenter votre risque de développer une tuberculose résistante aux médicaments.

Que vous ayez une tuberculose congénitale ou résistante aux médicaments, il est également important d’aider à réduire la propagation des bactéries aux autres si possible. Cela peut prendre quelques semaines avant que votre médicament ne commence à agir, vous devrez donc peut-être éviter tout contact avec les autres pendant cette période. Vous devez également éviter d’aller à l’école ou au travail jusqu’à ce que votre médecin vous dise que vous pouvez y retourner en toute sécurité.

Existe-t-il un vaccin contre la tuberculose ?

Le vaccin Bacille Calmette-Guérin (BCG) est utilisé dans plusieurs pays pour aider à prévenir les infections graves à la tuberculose chez les enfants. Cependant, le vaccin BCG non utilisé aux États-Unis en raison d’un manque général d’efficacité globale.

La tuberculose résistante aux médicaments se propage-t-elle de la même manière que la tuberculose ordinaire ?

Oui. La tuberculose est résistante aux médicaments aussi aéroporté et se propage par les gouttelettes d’air d’une personne atteinte d’une infection tuberculeuse active. Ce qui la différencie de la tuberculose résistante aux médicaments, c’est que les bactéries qui causent l’infection sont résistantes aux médicaments habituellement utilisés pour la traiter.

Quand la tuberculose résistante aux médicaments a-t-elle commencé ?

Bien que la chronologie exacte soit inconnue, les scientifiques ont d’abord identifié la résistance aux antibiotiques années 1940. Depuis lors, de plus en plus d’infections résistantes aux antibiotiques sont apparues, Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) affirmant que la résistance aux antibiotiques est l’un des « problèmes de santé publique les plus urgents » dans le monde.

La tuberculose résistante aux médicaments est-elle mortelle ?

La plupart des cas de la tuberculose guérie. Cependant, la tuberculose résistante aux médicaments est plus difficile à guérir car les médicaments normalement utilisés pour traiter l’infection ne fonctionnent pas. Ce type de résistance bactérienne peut augmenter le risque décès par tuberculose, ce qui rend crucial le diagnostic précoce.

En raison d’une réponse réduite aux traitements typiques de première intention, la tuberculose pharmacorésistante est plus difficile à guérir. Il est important de prendre les mesures préventives disponibles, telles que terminer votre traitement contre la tuberculose pour prévenir la tuberculose résistante aux médicaments.

Le coût est une autre considération. La tuberculose à long terme peut entraîner une perte de revenus due à l’incapacité de travailler. Le coût du traitement peut aller de De 18 000 à 513 000 $.

Il est également important de garder à l’esprit que la tuberculose est l’une des nombreuses maladies émergentes plus résistant avec des antibiotiques conventionnels. Si vous avez un système immunitaire affaibli ou d’autres facteurs de risque, discutez avec un médecin des moyens de vous protéger contre les infections potentiellement résistantes aux médicaments.